עדכון מהמרכז הרפואי שערי צדק  [29.3.2020]

מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ’ דן טרנר, ד”ר אורן לדר, ד”ר רפי לב ציון

 


לייב: התמודדות נפשית בזמן הקורונה  [29.3.2020]

לייב בעמוד הפייסבוק שלנו עם הדר דויטשמן, פסיכולוגית רפואית ויועצת העמותה.
הדר דיברה על ההתמודדות הנפשית בעידן הקורונה, ועל כלים להתמודדות עם המשבר הנוכחי בצל המחלה.

קישור ללייב בעמוד הפייסבוק שלנו >>

Image may contain: ‎text that says '‎יום ראשון 29.3 בשעה 20:00 הפייסבוק בעמוד הפייסבוק שלנו LIVE התמודדות נפשית בעידן הקורונה הרצאה על כלים להתמודדות עם המשבר הנוכחי בצל המחלה עם הדר דויטשמן, פסיכולוגית רפואית, יועצת העמותה‎'‎

 


 

הודעה למטופלי בית חולים השרון  [25.3.2020]

הודעה מרויטל, אחות מתאמת מבלינסון, המיועדת למטופלי בית חולים השרון שהועברו לטיפול בבילינסון, משום שבי”ח השרון מתפקד כיום רק עבור חולי קורונה.

מטופלים יקרים.
1. טופס 17 של השרון ובילינסון אותו הדבר כולם תחת מרכז רפואי רבין.
2. יש לפנות לצורך קביעת תור חדש למייל Gastro_ibd@clalit.org.il
3. בית המרקחת של בילינסון מספק את התרופה. יש לוודא אישור מסר (לוודא כי אישור לקבלת תרופה בתוקף).

בתקווה לימים רגועים וחזרה מהירה לשגרה.

רויטל ברקן – אחות מתואמת מחלות מעי דלקתיות. בית החולים בילינסון.


לייב: נגיף הקורונה ומחלות מעי דלקתיות  [24.3.2020]

לייב בעמוד הפייסבוק שלנו עם פרופ’ אורי קופילוב, מנהל השירות למחלות מעי דלקתיות במכון הגסטרו שיבא, תל השומר.
פרופ’ קופילוב סקר את את המצב וענה על שאלות בתחום קורונה ומחלות מעי דלקתיות.

קישור ללייב בעמוד הפייסבוק שלנו >>

Image may contain: text

 


 

הודעת החוג למחלות מעי דלקתי בהקשר לוירוס הקורונה וחולי קרוהן וקוליטיס  [23.3.2020]

נגיף הקורונה הינו וירוס שהמידע לגביו עדיין נצבר. לפי הידוע עד כה הוירוס מתפשט בדרך של פיזור מדרכי נשימה, ויתכן שגם במגע עם צואה (העברה fecal-oral). בנוסף, יתכן גם שיש הדבקה במגע דרך משטחים עליהם פוזר הנגיף.

ההסתמנות הטיפוסית נעה בין מחלה דמוית שפעת ועד למחלה ריאתית קשה וכשל רב מערכתי. רוב מקרי ההדבקה קלים (למעלה מ 80%) וכוללים תסמינים כגון חום, שיעול, כאבי שרירים, או אף שלשול במיעוט המקרים. תקופת הדגירה של המחלה (מההדבקה ועד להופעת תסמינים) לא עולה על 14 יום (לרוב תוך 6 ימים) ולכן ההמלצה לבידוד לפרק זמן זה בחשד לחשיפה. ממידע שהצטבר בעיקר מחולים בסין עולה כי חולים מבוגרים וקשישים וחולים עם מחלות רקע כגון סכרת, יתר לחץ דם או מחלות לב נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכי המחלה ואף למקרי מוות, אך קבוצת חולי קרוהן וקוליטיס לא נמצאה כבעלת סיכון מוגבר כזה בדיווחים עד כה מסין או מאיטליה. בארץ ידועים עד כה שני חולי קרוהן שנדבקו. חולה אחד תחת יומירה סבל מיום אחד של חום וכאבי שרירים שחלפו ובינתיים ממשיך אשפוז ביתי בבידוד להשגחה, ואחד תחת רמיקד במינון מוגבר שסבל גם הוא מיממה של חום וקוצר נשימה שחלף וממשיך אשפוז בבידוד בבית חולים להשגחה.

לפיכך, ולאחר התייעצות עם פרופ ‘ גילי רגב (מנהלת יחידת מניעת זיהומים בשיבא תל השומר ואחראית הטיפול בקורונה), המלצות החוג למחלות מעי דלקתיות הינן:

  1. להישמע להוראות משרד הבריאות כפי שמתעדכנות באמצעי התקשורת, כולל ההנחיה המעודכנת כמו לכל האוכלוסיה להימנע מיציאה מהבית למעט לצרכים חיוניים, להימנע מהתקהלויות של מעל 10 אנשים בחלל אחד גם בעת יציאות חיוניות אלו ולהשתדל לשמור על מרחק 2 מטר בין אדם לאדם, ולהימנע מהזמנה לבית של חברים או בני משפחה שאינם גרים בבית.
  2. יש לשים לב כי אין הנחיה לצמצם או להימנע מביקורי מטופלים בבתי חולים או במרפאות אם הביקור נדרש לטיפול השוטף, אך ניתן לשקול עם הרופא המטפל האם ניתן לדחות הביקור בלי לפגוע בטיפול ו/או לקבל הייעוץ הרפואי בדרך מקוונת של טלה-רפואה. בכל מקרה יש להימנע מלהגיע למרפאה עם מלווים ואין להגיע לביקור מרפאה אם יש תסמיני שפעת.
  3. במידה ויש חום, צינון, שעול, קוצר נשימה או תסמיני שפעת אחרים יש להישאר בבידוד בבית וליצור קשר עם הצוות הרפואי המטפל להתייעצות על השהיה של הטיפול ובמקביל להתקשר למוקד מד״א 101 ולקבל הנחיות כיצד לפעול.
  4. חולים בנגיף אמורים לשים מסכה להקטין פיזור הנגיף מהם לחלל  (מטרתה העיקרית של המסכה היא להקטין פיזור הנגיף ממי שכבר חולה והדבקת אחרים). אין הוכחה כי חבישת מסכה על-ידי אדם שלא נדבק מגנה עליו/עליה בפני הידבקות. עם זאת, מאחר ואין נזק בלבישת מסכה אין גם מניעה מלשים אותה.

במאמר שפורסם בימים אלו בג׳ורנל היוקרתי Lancet  מדווח על 318 חולי קרוהן וקוליטיס שמתגוררים בסין באזור מוקד התפרצות הקורונה בוואהן. על פי הדיווח אף לא אחד מחולים אלו נדבק בנגיף, אך מאידך כמה מהם סבלו בתקופה המדוברת מסיבוכים משמעותיים של מחלת המעי. נתונים אלו מדגישים את העובדה כי מחלת המעי בפני עצמה אינה גורם סיכון משמעותי להידבק. נתונים אלו וגם מדגישים כי הפסקת טיפול למחלה כרוכה כנראה בסיכון גבוה יותר מהתועלת אפילו במוקד התפרצות כגון וואהן בסין.

 

בברכה,

חברי ועד החוג למחלות מעי דלקתיות
פר’ שומרון בן-חורין, ד’ר הנית ינאי, פר אורי קופילוב וד’ר אריאלה שטרית
וביעוץ פר’ גילי רגב, מנהלת היחידה למניעת זיהומים, מרכז רפואי שיבא


 עדכון מהמרכז הרפואי שערי צדק  [22.3.2020]

מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ’ דן טרנר, ד”ר אורן לדר, ד”ר רפי לב ציון


חידוש רשיונות קנאביס רפואי [19.3.2020]

בעקבות מצב החירום, וככל שהוא ימשך, ובהתאם להוראות היק”ר החדשות, היחידה למחלות מעי דלקתיות באיכילוב תוכל לחדש רשיונות ללא צורך בביקור מרפאה.

ניתן לשלוח בקשות למייל ayalh@tlvmc.gov.il. הרשיונות ישלחו חתומים וסרוקים במייל בפורמט JPG (יש צורך במדפסת כדי להדפיס את הרשיון והמרשמים).
מי יוכל להשתמש בשירות:
1. מטופל מאובחן עם מחלת מעי דלקתית
2. מטופל עם רשיון קיים
3. מטופל שמעוניין לחדש את רשיונו ללא שינוי
4. תוקף הרשיון הנוכחי פחות משלושה חודשים.
5. מטופל שנמצע במעקב מסודר ויש לו ביקור עדכני (6 חודשים אחרונים אצל הרופא המטפל)
5. עד 40 גרם קנביס עשיר בTHC (קנביס בו ריכוז הTHC עולה על CBD)

מה צריך לעשות?
לשלוח מייל ל ayalh@tlvmc.gov.il עם:
– מכתב מהביקור האחרון אצל הגסטרואנטרולוג המטפל (עד שישה חודשים)
– צילום רשיון אחרון

כמה זה עולה?
דמי חידוש רשיון כפי שנקבעו במשרד הבריאות (286 ש”ח) שיגבו טלפונית.

כמה זמן זה יקח?
כמה שפחות :) נשתדל שתוך שבוע

האם אפשר לעשות שינוי ברשיון?
מדובר על חידוש ללא שינוי. לשם שינוי יש צורך בביקור וכזה לא יבוצע כעת.

איך אדע שמטפלים בבקשתי?
ישלח אימייל שימסור שהבקשה מטופלת. אנא הקפידו לשלוח את כל המסמכים, אין לנו כעת אפשרות להתכתב עם כולם. לא יענו אימיילים שלא עומדים בתנאים לעיל.

בתודה,
היחידה למחלות מעי דלקתיות, המרכז הרפואי ת”א.


עדכון הנחיות חדשות ממשרד הבריאות [17.3.2020]

לצפייה בהנחיות >>


 

ד”ר לב ליכטנשטיין – שאלות נפוצות על מחלות מעי דלקתיות וקורונה, בתיאום עם החוג למחלות מעי דלקתיות [16.3.2020]

מצאנו את עצמנו לפתע בתקופה של התפרצות מחלת זיהומית חדשה, CoVID19 או בלשון העם – “קורונה”. המצב החדש מעורר הרבה של שאלות וחרדות, בקרב כולנו ובמיוחד בקרב מטופלים מדוכאי חיסון.

ד״ר לב ליכטנשטיין, מנהל היחידה למחלות מעי דלקתיות, עונה לשאלות המטופלים:

מחלת מעי שלי מאוזנת היטב, ויש לי ביקור שגרתי שתוכנן מראש. להגיע או לדחות?
עדכנו את הרופא שלכם באמצעי טכנולוגי (דוא״ל?) – ואם לדעתו דחיית הביקור אינה פוגעת בטיפול – מומלץ לדחות את הביקור ״עד יעבור הזעם״

אני לא במיטבי, דלקת מעי שלי פעילה ואני צריך עזרה. האם גם אז לפחד לבוא?
במידה והמחלה אינה מאוזנת והמצב דורש שינוי טיפול – יש להגיע למרפאה.

איך אוכל להגן על עצמי בהגעה למרפאה?
1. הימנעו משימוש בתחבורה ציבורית
2. במרפאה, שמרו מרחק בטוח ממטופלים אחרים
3. הקפידו על הוראות היגיינה אישית:

  •  השתמשו בג׳ל חיטוי
  •  הימנעו מלגעת עם הידיים בפה, עיניים ואף
  •  שטפו ידיים עם מים וסבון לאחר שימוש בשירותים
  •  שטפו ידיים עם מים וסבון בצאתכם מהמרפאה
  •  שטפו ידיים עם מים וסבון בהגעתכם הביתה.

רגע: למה לא הזכרת מסכת פנים?
ספק אם יש צורך של ממש לשים מסכה.

יש לי תור למרפאה ואני מצונן. להגיע?
אל תגיעו למרפאה אם אתם מצונננים, מנוזלים, משתעלים או סובלים ממחלת חום. תישארו בבית, שמרו כוחות, ותגנו על מטופלים אחרים ועל הצוות הרפואי. דווחו לרופא בדוא״ל או תשאירו הודעה במשרד, קבלו הנחיות ותדאגו לתור חלופי.

אני מטופל בתרופה שמדכאת מערכת החיסון (תרופות ביולוגיות, אימורן, פורינטול, זליאנץ). אני מפחד להידבק. האם להפסיק טיפול?
לא, ממש לא. סיכון להידבק אינו עולה בגלל הטיפול.

מה אם כך כן מגביר סיכון להידבק?
1. חוסר זהירות:

  •  חשיפה מיותרת לחולים
  •  אי שמירה על היגיינה אישית

2. עישון. עישון מעלה ייצור חלבון בשם angiotensin converting enzyme בראות, וחלבון זה מהווה שער הכניסה של הווירוס לגוף
3. גיל מבוגר
4. מחלות כרוניות – מחלות ראות, לב, סוכרת

אז מה לעשות? איך להישמר?
1. צמצמו למינימום אפשרויות חשיפה לווירוס:

  • שמרו מרחק בטוח מאנשים
  •  תימנעו משימוש בתחבורה ציבורית
  •  אל תתפתו לאכול בחוץ
  •  תעבירו קניות לחנויות מקוונות
  •  במידת הניתן – תעבדו מהבית
  •  צמצמו צורך להגיע לסניפי קופ״ח לעניינים אדמיניסטראטיביים, תדאגו לאישורים ולמלאי תרופות מבעוד מועד

2. הקפידו הקפדה יתרה על הוראות משרד הבריאות בדבר שמירה על היגיינה אישית.
3. תדאגו לערוצי יצירת קשר אלקטרוני עם רופא שלך

קראתי שאם אדבק – המחלה צפויה להיות קשה יותר בגלל הטפול לדיכוי מערכת חיסונית
יתכן. במחלות צינון אחרות, ישנו סיכון מסוים (אם כי לא מאוד גבוה) לחוות מחלה קשה יותר. סביר להניח שהדבר נכון גם לגבי וירוס קורונה.

אם כך – למה לא להפסיק את הטיפול?
הפסקת הטיפול מסכנת אתכם בהתלקחות. מעבר לסיכון של מחלת מעי שיוצאת מהשליטה, התלקחות מחייבת לעתים טיפול בפרדניזון, ומבחינת הוירוס זה מסוכן הרבה יותר מאשר התרופות הקבועות לשמירה על ההפוגה.

נחשפתי לחולה קורונה. אני על תרופות לדיכוי מערכת חיסונית. האם עליי להפסיק טיפול?
מרבית התרופות מתאפיינות בהשפעה ארוכת טווח, כך שההפסקה אינה נחוצה וגם אינה רלוונטית. אך יש גם יוצאים מן הכלל. דווחו לרופא שלכם – כל מקרה לגופו של עניין.
דווח למשרד הבריאות: אם נחשפת – אתם אמורים להיות בבידוד.

נדבקתי בקורונה. אני על תרופות לדיכוי מערכת חיסונית. האם להפסיק טיפול?
זה לא תמיד נדרש, להוציא אולי תרופה בשם פרדניזון, אותה מומלץ להפסיק, בהדרגה. דווחו לרופא שלכם – גם כאן – כל מקרה לגופו של עניין.
דווחו למשרד הבריאות: אתם אמורים להיות מאושפזים, באשפוז ביתי (תחת השגחה מרחוק), או במתקן אשפוז.

משפט לסיום:
שמרו על עצמכם. נעבור את התקופה הלא פשוטה הזאת יחד. אל תהססו לפנות אלינו ולהתייעץ. אנחנו כאן כדי לעזור.

– ד״ר לב ליכטנשטיין, מנהל היחידה למחלות מעי דלקתיות


הודעה מהחוג למחלות מעי דלקתיות [15.3.2020]

עיקרי הדברים (בכל זאת תשתדלו לקרוא עד הסוף):
* עד כה לא נצפתה תחלואה חריגה בקורונה בחולי IBD.
* הפסקת טיפול עלולה לגרום להתקלחות ולעיתים אף צורךבאשפוז או ניתוח- בעייתי עו דיותר בימים אלה. אי לכך אין הנחיה להפסיק או להימנע מטיפול באופן גורף – אך כמובן הכל בתיאום עם הרופא שלכם.
* ננסה לרווח כמה שאפשר מטופלים באשפוזי יום. אי לכך- בבקשה תגיעו בשעה שבה הוזמנתם , בלי לאחר וגם בלי להקדים.
* השתדלו מאוד להגיע ללא מלווים אלא אם כן הכרחי.
* במידה והיה לכם חום או תסמינים נשימתיים (נזלת שיעול קוצר נשימה) בשבוע הקודם לטיפול- אנא עדכנו לפני שאתם מגיעים!!!
* לא להתקהל, לשמור מרחק של 2 מטר אחד מהשני, לשטוף ידיים, לשטוף ידיים לשטוף ידיים!!

-פרופסור אורי קופילוב

הודעת החוג למחלות מעי דלקתי בהקשר לוירוס הקורונה [15.3.2020]

נגיף הקורונה הינו וירוס שהמידע לגביו עדיין נצבר. לפי הידוע עד כה הוירוס מתפשט בדרך של פיזור מדרכי נשימה, ויתכן שגם במגע עם צואה (העברה fecal-oral). בנוסף, יתכן גם שיש הדבקה במגע דרך משטחים עליהם פוזר הנגיף.
ההסתמנות הטיפוסית נעה בין מחלה דמוית שפעת ועד למחלה ריאתית קשה וכשל רב מערכתי. רוב מקרי ההדבקה קלים (למעלה מ 80%) וכוללים תסמינים כגון חום, שיעול, כאבי שרירים, או אף שלשול במיעוט המקרים. תקופת הדגירה של המחלה (מההדבקה ועד להופעת תסמינים) לא עולה על 14 יום (לרוב תוך 6 ימים) ולכן ההמלצה לבידוד לפרק זמן זה בחשד לחשיפה.
ממידע שהצטבר בעיקר מחולים בסין עולה כי חולים מבוגרים וקשישים וחולים עם מחלות רקע כגון סכרת, יתר לחץ דם או מחלות לב נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכי המחלה ואף למקרי מוות.
עד כה, לא ידוע על חולי קרוהן וקוליטיס שנדבקו בנגיף בסין או במדינות אחרות.
אין גם מידע על חולים המקבלים תרופות מדכאות חיסון או תרופות ביולוגיות שנדבקו בנגיף.

לפיכך, ולאחר התייעצות עם פרופ‘ גילי רגב (מנהלת יחידת מניעת זיהומים בשיבא תל השומר ואחראית הטיפול בקורונה), המלצות החוג למחלות מעי דלקתיות הינן:

  1. להימנע ממגע עם חולים במחלה דמוית שפעת או צינון או אנשים החשודים כחולים, או עם אנשים ששבו בשבועיים אחרונים מחו’ל (ואשר אמורים ממילא להיות בבידוד).
  2. במידה ויש חום, צינון, שעול או תסמיני שפעת יש להישאר בבידוד בבית, להתעדכן בהנחיות של משרד הבריאות ולפעול על פי הן, ולצור קשר עם הצוות הרפואי המטפל ו/או המוקד של הקופה המבטחת. במידה ויש חום גבוה עם שעול או קוצר נשימה יש לפנות למוקד מד״א 101 ולקבל הנחיות כיצד לפעול.
  3. חולים בנגיף אמורים לשים מסכה להקטין פיזור הנגיף מהם לחלל (מטרתה העיקרית של המסכה היא להקטין פיזור הנגיף ממי שכבר חולה והדבקת אחרים). אין הוכחה כי חבישת מסכה על-ידי אדם שלא נדבק מגנה עליו/עליה בפני הידבקות. עם זאת, מאחר ואין נזק בלבישת מסכה אין גם מניעה מלשים אותה.
  4. המלצתו האחרונה של משרד הבריאות הינה להימנע מהתקהלויות של מעל 10 אנשים בחלל אחד ולהשתדל לשמור על מרחק 2 מטר בין אדם לאדם, ככל שניתן. משרד הבריאות ממליץ גם להימנע מביקורים של מלווים בבתי חולים ובמוסדות לקשישים. יש לשים לב כי אין הנחיה לצמצם או להימנע מביקורי מטופלים בבתי חולים או במרפאות אם הביקור נדרש לטיפול השוטף, אך ניתן לשקול עם הרופא המטפל האם ניתן לדחות הביקור בלי לפגוע בטיפול ו/או לקבל הייעוץ הרפואי בדרך מקוונת של טלה-רפואה. בכל מקרה אין להגיע לביקור מרפאה בבית חולים במידה ויש תסמיני שפעת שעשויים להתאים לתסמיני קורונה. בכל מקרה מוטב לבוא לביקורי מרפאה/עירוי לבד ללא מלווים בלתי נחוצים.
  5. למטופלים בתרופות מדכאות מערכת החיסון (תרופות ביולוגיות, אימורן, אזופי, פורינטול, מתוטרקסאט, או סטרואידים דרך הפה) המלצתו הקודמת של משרד הבריאות הייתה דומה לאלו שכעת חלות על כל האוכלוסייה. אין כעת המלצות ספיצפיציות למדוכאי חיסון, אך מפאת הסיכון המוגבר שלהם, עליהם להקפיד שבעתיים על קיום ההנחיות בדבר הקטנת מגעים והקפדה על היגיינה. עם זאת, יש לשים לב שאין הוראה להפסיק תרופות למחלת הקרוהן או הקוליטיס רק בגלל קיומה של מגפת הקורונה, וצריך להבין שהפסקת הטיפול בקרוהן או בקוליטיס מעלה הסיכון של החמרת מחלה פעילה או התלקחות מחלה שקטה שעשויים להוביל לסיבוכים משמעותיים.במאמר שפורסם בימים אלו בג׳ורנל היוקרתי Lancet מדווח על 318 חולי קרוהן וקוליטיס שמתגוררים בסין באזור מוקד התפרצות הקורונה בוואהן. על פי הדיווח אף לא אחד מחולים אלו נדבק בנגיף, אך מאידך כמה מהם סבלו בתקופה המדוברת מסיבוכים משמעותיים של מחלת המעי. נתונים אלו מדגישים את העובדה כי מחלת המעי בפני עצמה אינה גורם סיכון משמעותי להידבק. נתונים אלו וגם מדגישים כי הפסקת טיפול למחלה כרוכה כנראה בסיכון גבוה יותר מהתועלת אפילו במוקד התפרצות כגון וואהן בסין.בברכה,
    חברי ועד החוג למחלות מעי דלקתיות
    פר’ שומרון בן-חורין, ד’ר הנית ינאי, פר אורי קופילוב וד’ר אריאלה שטרית
    וביעוץ פר’ גילי רגב, מנהלת היחידה למניעת זיהומים, מרכז רפואי שיבא

הודעה מקואליציית הבריאות [12.3.2020]

בעקבות מגבלות ההתקהלות והמספר הגדול של האנשים הנמצאים בבידוד, חשוב שתכירו את כל השירותים הדיגיטליים והדרכים ליצירת קשר מהבית:

• הגשת תביעות אונליין: https://bit.ly/38PVhsk

אם יש לכם צורך להגיש תביעת, עשו זאת אונליין! זה יאפשר לנו לבדוק את התביעות מהר יותר.

• שליחת מסמכים באינטרנט: https://bit.ly/38Lvame

אין צורך להגיע רק בשביל להביא מסמך, אפשר לשלוח מהמחשב או מהטלפון את כל המסמכים ישירות לגורם המטפל.

• אתר שירות אישי https://ps.btl.gov.il/#/login

ניתן לעקוב אחר הטיפול בתביעה, להנפיק אישורים, לצפות במכתבים ששלחנו ועוד.

המוקדים ומרכזי השירות שלנו עסוקים במענה למי שנפגע מהמצב, לכן נשמח שלפני שאתם מתקשרים תבדקו אם ניתן לבצע את זה דרך האינטרנט.

• פנייה לסניף דרך האינטרנט: https://bit.ly/3aMIjga

בבידוד וצריכים לפנות לסניף שלכם? צרו עם הסניף קשר באינטרנט.

• שירות אישי בצ’אט: https://chat.btl.gov.il/OtpLogin

חדש! במקום להתקשר למוקד הטלפוני, תדברו עם נציג (לא רובוט) בצ’אט.

• הזמנת תור לסניף https://bit.ly/2Q8oKXA

אתם לא בבידוד וצריכים להגיע לסניף בכל זאת? מומלץ להזמין תור מראש, כדי למנוע שהייה ממושכת בהמתנה לשירות.

 


הודעת החוג למחלות מעי דלקתי בהקשר לוירוס הקורונה [5.3.2020]

נגיף הקורונה הינו וירוס שהמידע לגביו עדיין נצבר. לפי הידוע עד כה הוירוס מתפשט בדרך של פיזור מדרכי נשימה. יתכן גם שיש הדבקה במגע דרך משטחים עליהם פוזר הוירוס אם כי הדבר לא ידוע בודאות. במרבית הנדבקים מדובר במחלה דומה לשפעת שחולפת מאליה. ממידע שהצטבר בעיקר מחולים בסין עולה כי חולים מבוגרים וקשישים וחולים עם מחלות רקע כגון סכרת, יתר לחץ דם או מחלות לב נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכי המחלה ואף למקרי מוות. לא ידוע עד כה על חולי קרוהן וקוליטיס שנדבקו בנגיף בסין או במדינות אחרות. אין גם מידע על חולים המקבלים תרופות מדכאות חיסון או תרופות ביולוגיות שנדבקו בוירוס. לכן, עדיין לא ידוע האם טיפולים מדכאי חיסון בחולי קרוהן וקוליטיס מעמידים אותם בסיכון גבוה יותר לעומת מי שלא מקבלים תרופות כאלו.

לפיכך, ולאחר התיעצות עם פרופ גילי רגב (מנהלת יחידת מניעת זיהומים בשיבא תל השומר ואחראית הטיפול בקורונה),  המלצות החוג למחלות מעי דלקתיות  הינן:

  1. להימנע ממגע עם חולים במחלה דמוית שפעת או צינון.
  2. להימנע ממגע עם אנשים ששבו בשבועיים אחרונים ממדינות שהוגדרו עלידי משרד הבריאות כמדינות בסיכון (ואשר אמורים ממילא להיות בבידוד)
  3. לעקוב אחר המלצות משרד הבריאות לגבי נסיעות לחול כפי שמתפרסמות באמצעי התקשורת.
  4. חולים בנגיף אמורים לשים מסכה להקטין פיזור הנגיף מהם לחלל  (מטרתה העיקרית של המסכה היא להקטין פיזור הנגיף ממי שכבר חולה והדבקת אחרים). אין הוכחה כי חבישת מסכה עלידי אדם שלא נדבק מגנה עליו/עליה בפני הידבקות. עם זאת, מאחר ואין נזק בלבישת מסכה אין גם מניעה מלשים אותה.
  5. למטופלים בתרופות מדכאות מערכת החיסון (תרופות ביולוגיות, אימורן, אזופי, פורינטול, מתוטרקסאט, או סטרואידים דרך הפה) המלצתו האחרונה של משרד הבריאות היא להימנע מהתקהלויות וממגע עם אנשים ששבו מכל יעד בחו״ל או בעלי תסמינים או אנשים החשודים כחולים.

עם זאת, יש לשים לב שאין הוראה להפסיק תרופות למחלת הקרוהן או הקוליטיס רק בגלל קיומה של מגפת הקורונה, וצריך להבין שהפסקת הטיפול בקרוהן או בקוליטיס מעלה הסיכון של החמרת מחלה פעילה או התלקחות מחלה שקטה שעשויים להוביל לסיבוכים  משמעותיים .

בברכה,

חברי ועד החוג למחלות מעי דלקתיות

פר’ שומרון בן-חורין, ד’ר הנית ינאי, פר אורי קופילוב וד’ר אריאלה שטרית
וביעוץ פר’ גילי רגב, מנהלת היחידה למניעת זיהומים, מרכז רפואי שיבא

 


מידע נוסף על קורונה ומחלות מעי דלקתיות   [12.3.2020]

מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ’ דן טרנר, ד”ר אורן לדר, ד”ר רפי לב ציון