שם מסחרי

קסלג’אנז (Xeljanz)

 

שם גנרי

Tofacitinib

 


על התרופה

הקסלג’אנז הינה התרופה מסוג מעכב מולקולת JAK . היא אינה נחשבת תרופה ביולוגית אלא שייכת לקבוצת ” המולקולות הקטנות”. JAK נוטל חלק במגוון תהליכים דלקתייים, במספר רב של מחלות דלקתיות. מעכבי JAK נמצאים כעת בשימוש גם במספר מחלות פרקים.

 

האם התרופה נמצאת בסל?

כן, לחולי קוליטיס כיבית

 

אופן נטילת התרופה ומינון

הקסלג’אנז מגיעה בטבליות ונלקחת פעמיים ביום. 

בתחילת הנטילה  יש מנת העמסה שנמשכת 8-16 שבועות, ובה נוטלים מינון כפול של 10 מ”ג פעמיים ביום (שני כדורים פעמיים ביום). לאחר מכן  עוברים למינון של 5 מ”ג פעמיים ביום (כדור אחד פעמיים ביום).

 

למה דווקא קסלג’אנז? 

הקסלג’אנז מיועדת לטיפול בחולי קוליטיס כיבית שנכשלו בטיפול בתכשירי 5-ASA ונוגדי TNF או תרופות ביולוגיות נוספות.

 

מתי ניתן לראות שיפור? 

לקסלג’אנז יעילות דומה לתרופות ביולוגיות, ניתן לראות שיפור כבר לאחר ימים ספורים. 

 

מה צריך לעשות לפני שמתחילים ליטול את התרופה?

לפני קבלת התרופה מומלץ לעשות חיסון נגד שלבקת חוגרת. 

כמו כן היות ומדובר בחיסון חי מוחלש, הוא אסור בשימוש למטופלים שנוטלים תרופות מדכאות חיסון (סטרואידים, תרופות ביולוגיות וכד’).

במהלך הטיפול יש לעקוב אחרי ספירת דם, תפקודי כבד ופרופיל שומנים במרווחים שבין אחת לחודש לאחת לשלושה חודשים, בהתאם להנחיות הרופא המטפל.

 

תופעות לוואי ידועות

אחת מתופעות הלוואי שעלו במחקרים היא עליה בשיעור של הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת). 

ייתכנו השפעות קלות על פרופיל השומנים (עלייה ברמת כולסטרול) אך אין לעליה זו משמעות לרוב המכריע של המטופלים.

יש לציין כי במחקר שבדק את הבטיחות של התרופה במטופלים מעל גיל 65 וגורמי סיכון למחלות לב, נמצאה שכיחות מוגברת של אירועי קרישתיות יתר (פקקת וורידית), לרבות סיכון מוגבר לתמותה מפקקת וורידית אצל מטופלים שנטלו את המינון הגבוה (10 מג פעמיים ביום). 

חשוב לציין שהסיכון מוגבר לאירועי פקקת לא הודגם עד כה בחולי קוליטיס כיבית. עם זאת, במטופלים עם גורמי סיכון לקרישתיות יתר (קרישתיות יתר ידועה, עישון, נטילת גלולות למניעת הריון ועוד) מומלץ לשקול טיפולים חליפיים ולהשתמש במינונים נמוכים ככל הניתן.

 

 

האם התרופה מותרת לנשים בהריון?

אין מספיק מידע על נטילת התרופה בהריון. 


 

*המידע המופיע בכתבה אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא.
למידע מפורט יותר על התרופה יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. 

*תודתנו לכותבי סקירת הטיפולים שבהתוויה בסל שירותי הבריאות בישראל לחולי קרוהן וקוליטיס:
פרופ’ אורי קופליוב, מנהל היחידה למחלות מעי דלקתיות בי”ח שיבא
ד”ר אייל הירש, מומחה לרפואה פנימית וגסטרואנטרולוגיה, היחידה למחלות מעי דלקתיות, המרכז הרפואי תל אביב